Pregnancy immunology: decidual immune cells.

Human pregnancy is a complex process. Placental development depends on the function of secretory molecules produced by placental trophoblast cells as well as by maternal uterine immune cells within the decidua. These decidual immune cells are T cells, natural killer cells, macrophages and dendritic cells. The interactions between the trophoblast cells and the maternal immune cells have an impact on the outcome of the pregnancy. Knowledge about the phenotypes and functions of the maternal immune cells in normal and pathological pregnancies including recurrent spontaneous abortions, preeclampsia and hydatidiform moles may improve our understanding of the immunobiology of the normal pregnancy as a whole and may provide approaches for improving the treatment of pathological pregnancies.

Emerging role of uterine natural killer cells in establishing pregnancy

Normal pregnancy has been considered as a controlled state of inflammation at an early stage of blastocyst implantation that subsequently develops systemically. Till recent past most popular hypotheses regarding status of immune system in pregnancy were dominated by the Th[1] and Th[2] hypothesis, in which the fetus avoids maternal rejection through a bias towards I-helper [Th[2]] cytokine production. Recent findings have shown that predominant immune interactions in the human deciduas are between the placental trophoblast and maternal uterine natural killer [uNK] cells rather than the I cells. Thus NK cells are emerging as important players in the uterine immune response to invasive forms of placenta, as in cases of hemochorial placenta. In humans there is a lack of evidence for I-cell responses to trophoblast cells; therefore it was thought that uterine NK cells are the key factors by which the maternal immune system recognizes trophoblast cells. In this review we are trying to summarize the role of uNK cells in the maintenance of normal pregnancy in humans

Inmunología del embarazo / Immunology of the pregnancy

El embarazo ocurre gracias a una serie de mecanismos reguladores y favorecedores de la implantación fetal y su posterior desarrollo a lo largo de la gestación, que involucra una gran cantidad de células inmunológicas. Los principales mecanismos reguladores conocidos a la fecha son la supresión de respuestas dañinas, la protección mediada por citocinas producidas por líneas de linfocitos TH2 y la protección conferida por el HLA-g (único en el trofoblasto) que impide respuestas de destrucción al reconocimiento de lo extraño. Se describirán a continuación cada uno de los mecanismos inmunológicos que están presentes durante un embarazo normal

Aspectos inmunológicos sobre la etiología de la toxemia gravídica / Immunological aspects on gravidic toxemia etiology

La posibilidad de que la etiología de la toxemia gravídica sea inmunológica ha sido estudiada desde hace 70 años. Los diversos investigadores coinciden en la disminución de IgG sin modificaciones en las fracciones C3 y C4 del complemento. Se realizó determinación de IgA, IgM, IgG, C3 y C4 en 15 pacientes con toxemia gravídica y en 15 pacientes con embarazo no complicado. Los resultados coinciden con datos ya publicados como es la disminución de IgG, se observó además la disminuación de la fracción C3 y C4 del complemento. Los hallazgos permiten establecer la posibilidad de un padecimiento por complejos inmunes, teniendo como estímulo antigénico al trofoblasto

Inmunología de la relación materno fetal / Immune responses during pregnancy

Desde hace 40 años se consideraba que durante el embarazo los antígenos fetales se expresan de forma diferente a cualquier injerto; los datos actuales indican que la aceptación del feto por la madre depende de la falta de expresión de antígenos polimórficos, además de la producción de hormonas que actúan como inmunosupresoras. Durante el embarazo hay reconocimiento inmunológico de antígenos del trofoblasto; estos antígenos expresados por el trofoblasto no son polimórficos y previenen el reconocimiento de células T citotóxicas y células NK; además, esta estructura produce hormonas que también contribuyen a la disminución en la producción y proliferación de células T. Se ha demostrado que existe aumento en la producción de inhibidores del complemento de parte del trofoblasto (DAF, CD46) así como aumento en la secreción de hormonas como la progesterona, alfafetoproteína, esteroides y prostaglandinas. La identificación de estos factores y mecanismos inmunológicos puede ser fundamental en la búsqueda de tratamiento para padecimiento como cáncer, abortos espontáneos, infertilidad y trasplantes

Mola hidatiforme / Hydatiforme mole

Se estudian 39 casos de embarazo molar atendidos en el Servicio de Ginecologia del Hospital de Clìnicas Universitario de La Paz entre los años 1986-90. La frecuencia de la mola es alta en este hospital y existe un aumento progresivo. Se observò en cualquier edad comprendida entre los 15 a 44 años. En el 11,9 porciento ocurre en adolescentes. La quinta parte de los pacientes son nuligestas y casi la cuarta parte son nuliparas. Las pacientes acuden a la consulta por la hemorragia que en muchos casos es profusa, pudiendo constituirse en causa de muerte. No en todo los casos existe la desproporciòn uterina-retraso mestrual. El tratamiento de rutina es la evaluaciòn por raspado uterino precidido o no de inducciòn. El seguimiento y control de las pacientes es deficiente